용종 절제 · 수면내시경 · 소독 안내

대장용종이 왜 위험한가요?

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• 대장용종 자체는 위험하지 않으며 증상이 없기 때문에 당장에 큰 문제가 되지 않습니다. 그러나 대장용종 중 종양성 용종은 나중에 대장암으로 진행할 가능성이 있으므로 위험하며 반드시 제거를 해야합니다. 종양성 용종의 대부분을 차지하는 선종성 용종은 방치할 경우 3~5년 후 약 5% 정도에서 암으로 진행한다고 알려져 있습니다. 특히 크기가 1cm이상이거나 조직검사에서 융모성 용종 혹은 세포분화에 이상이 있는 선종성 용종일 경우 암으로 발전할 가능성이 매우 높다고 보고되어 있습니다.

대장용종과 대장암의 원인은 무엇인가요?

• 염증성 대장질환 환자
• 고지방식 음식
• 유전적인 원인
• 비만
• 음주
• 흡연

대장용종은 유전적인 원인과 환경적인 요인이 함께 작용하여 생기는 것으로 알려져 있습니다.
대부분의 대장암은 선종성 용종이 진행되어서 발생하므로 대장용종의 발생원인과 대장암의 발생원인은 일치합니다.
최근의 연구 결과를 종합하면 선종성 용종을 일으키는 유전적인 문제가 많은 사람들이 음식물, 여러 발암물질 등의 환경적인 문제의 영향을 받아 용종의 발생과 성장이 촉진되어 암으로 발전하는 것으로 추정되고 있습니다.
선종성 용종과 대장암의 발생 위험인자로는 직계가족 중 대장암이나 선종성 용종을 진단받은 사람이 있는 경우, 염증성 대장질환 환자, 고지방식, 비만, 음주, 흡연 등이 있습니다.

대장암은 예방이 가능한가요?

대장암은 갑자기 발생하는 경우가 드물며 대부분 선종성 용종의 단계를 거쳐서 암으로 진행합니다.
또한 조기에 발견할 경우 완치율이 높아서 1기 대장암의 경우 85% 이상, 2기 대장암은 73%에서 완치가 가능한 반면 3기는 53%, 4기는 9.6%로 급격하게 완치율이 떨어집니다.
결국 대장내시경을 통하여 용종의 단계에서 용종절제술을 하면 대장암을 예방할 수 있고 일단 대장암이 되더라도 조기에 발견하면 대부분 완치를 할 수 있습니다.

내시경적 용종 절제술은 언제, 어떻게 시행하나요?

대장용종 중 종양성 용종인 선종성 용종과 유암종은 암으로 진행할 가능성이 있으므로 모두 제거를 해야 합니다.
비종양성 용종인 과형성 용종, 염증성 용종, 과오종, 지방종 등은 반드시 제거할 필요는 없습니다.
그러나 아무리 경험이 많은 의사가 대장내시경을 시행하더라도 종양성 비종양성 용종의 육안적인 감별은 한계가 있으며 정확한 감별방법은 조직검사를 통한 확인뿐입니다.

결국 대장용종이 발견되면 대장내시경 경험이 풍부한 의사가 관찰하여 육안상으로 명백하게 비종양성 용종으로 판단될 경우를 제외하고는 용종절제술로 제거하는 것이 대장암을 예방하는 가장 좋은 방법입니다.

대장내시경 용종절제술 시술 영상

내시경 용종 절제술 후 주의사항

• 용종 절제술 후 당일은 가급적 부드러운 음식으로 식사를 하는 것이 좋습니다.
• 크기가 큰 용종을 제거하였을 경우 궤양과 출혈의 발생 가능성이 높으므로 적절한 약물치료가 필요하고 상황에 따라서는 입원이 필요한 경우도 있습니다.
• 용종 절제술 후 절제된 곳이 완전히 회복하려면 3~4주가 걸리며 용종 절제술시 출혈이 없었다고 하더라도 2주 내에는 천공 발생에 의한 출혈이 있을 수 있습니다.
  배변 시 검은변이나 혈변 등 출혈의 증거가 보이면 즉시 내원하여 출혈이 확인 된 경우 내시경적 지혈술을 받아야 합니다.
• 음주, 사우나의 한증막, 자극적인 음식, 소염제 복용 등은 출혈의 원인이 될 수 있으므로 시술 후 2주간은 가급적 삼가해야 합니다.

수면 위내시경의 장점은 무엇인가요?

수면 위내시경 검사는 진정제를 주입한 후 위내시경 검사를 하는 것으로 환자는 편안한 상태에서 고통없이 내시경검사를 받을 수 있습니다.

또한 구역질, 트림이 줄어들고 환자가 안정된 상태를 유지하여 시술자는 여유를 가질 수 있어서 보다 더 정확한 진단을 할 수가 있으며 환자의 움직임이나 구역질, 트림 등으로 발생할 수 있는 내시경에 의한 물리적인 손상도 줄일 수 있습니다.

수면 대장내시경의 장점은 무엇인가요?

대장은 잘 늘어나고 꼬이는 성질을 가지고 있으므로 내시경을 밀어 넣어 검사하는 것이 쉬운 일이 아닙니다.
숙련된 의사가 검사를 진행할 시에는 장을 아코디언처럼 차곡차곡 접어가며 조심스럽게 내시경을 진행하므로 비 수면으로 진행하여도 대부분 통증이 심하지는 않습니다.
그러나 장이 유난히 길거나, 과거에 복부 수술을 받아 장 유착이 있을 경우, 심하게 마르거나 배가 나온 경우 등에서는 어쩔 수 없이 복통이 발생하기도 합니다.
이럴 경우 수면으로 검사를 시행하면 통증으로 인한 불편함을 예방할 수 있습니다.
또한 용종이 발견되어 용종제거술을 시행 경우 시술 시간이 길어질 수 있으므로 수면 대장내시경을 통해 보다 안정적인 시술을 진행 할 수 있습니다.
따라서 대장내시경 검사 시에는 가능하면 수면 대장내시경을 할 것을 권고해 드리고 있습니다.

수면 내시경이 위험한가요?

수면 내시경에 주로 사용하는 진정제는 미다졸람과 프로포폴입니다.

두 가지 약제 모두 반감기가 매우 짧고 심각한 부작용을 일으키는 경우는 극히 드물다고 알려져 있습니다.
따라서 심각한 심장병이나 폐질환이 없을 경우 수면 내시경을 시행하는 데에는 문제가 없습니다.
80세 이상의 초고령 노인에게도 일반 내시경과 수면 내시경의 위험도의 차이가 없다는 연구 결과도 발표되었습니다.
종종 깊은 수면으로 인한 무호흡증이 발생하여 저산소증이 오는 경우가 발생하는데 산소포화도 모니터링을 통하여 이상이 발생하는 즉시 자극을 통해 잠을 깨우거나 산소투여 등의 대처를 하면 어렵지 않게 문제를 해결을 할 수 있습니다.

저희 범물경대연합내과에서는 내시경 검사 중 산소발생기를 사용하여 수면 내시경 중 저산소증 발생에 대해 대비하고 있으며, 내시경 검사 중은 물론, 내시경 검사 후 회복실에서도 산소포화도 모니터링을 하여 안전사고에 대해 철저히 대비하고 있어 안전한 내시경 검사를 할 수 있도록 노력하고 있습니다.

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  미다졸람

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  프로포폴

수면주사를 맞으면 중독이 되나요?

수면 내시경 시에 많이 사용하는 프로포폴의 중독사례들이 언론에 보도되면서 중독에 대해서 걱정하시는 분들이 많습니다.
수면 내시경은 대부분 10~15분 정도의 수면이면 충분합니다. 이 정도의 수면 시간을 위해 사용하는 프로포폴의 용량을 매우 적으며 체내에서 수 분 내에 분해되어 사라지므로 심각한 부작용이나 중독 증상을 유발하지 않습니다.

또한 적정용량을 사용할 경우 흥분이나 환각작용이 없을 뿐만이 아니라 내시경을 위한 1회 사용으로 중독되는 경우는 단연코 없습니다.
편안한 내시경을 위하여 주사하는 수면 유도에 대해서는 전혀 걱정할 필요 없습니다.

수면 내시경 검사 후 주의사항

• 검사 후 약 30분에서 1시간이면 일상생활과 식사가 가능하나 음식은 부드러운 음식으로 드시는 것이 좋습니다.
• 수면내시경을 한 당일에는 운전하시면 안되며 시험이나 중요한 업무는 미루시는 것이 좋습니다.