위·대장내시경, 질환을 가장 일찍 찾는 방법

정기적인 위내시경 검사가 꼭 필요한가요?

우리나라는 세계에서 위암 발생률이 가장 높은 나라 중에 하나이며 국내 암 발생률 중 1위를 차지하고 있는 것도 위암입니다.

연령별로는 40대가 지나면서 급증하기 시작하여 70대에서 가장 많이 발생합니다.
그러나 검진에 대한 중요성이 알려지고 내시경 검진이 일반화되어 초기에 위암을 발견하는 경우가 많아져서 위암의 사망률은 점점 줄어들고 있습니다.
위암의 증상은 위염이나 위궤양 증상과 감별이 어려우며 증상이 없는 경우도 많습니다.
짜게 먹지 않거나 야채와 과일을 충분히 먹는 것이 위암을 예방한다는 보고도 있으나 이것만으로는 완전한 예방이 불가능합니다.
위암에 대한 유일한 대책은 정기적인 검사를 통해 조기에 위암을 발견하는 것 뿐입니다.
위암은 아주 초기에 발견하면 내시경 시술만으로도 치료가 가능하며 조기위암의 경우 수술을 받으면 90% 이상 완치가 가능합니다.
한국인이라면 반드시 정기적인 위내시경검사가 반드시 필요합니다.

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위내시경 시 발견되는 질병

- 위염

- 위암

위내시경은 어디서 받아야 할까요?

위내시경을 통해 식도염, 위염, 위궤양, 십이지장궤양 등의 진단을 할 수 있으며 위 출혈이 있거나 용종이 있으면 그 즉시 치료를 시행하기도 합니다.

그러나 내시경 검사를 시행할 때 무엇보다 중요한 것은 위암을 발견하는 것이며, 특히 조기위암이나 추후에 암으로 발전할 가능성이 있는 선종과 같은 전암병변을 발견하는 것입니다.
이를 위해서는 내시경 검사를 하는 검사자의 전문성과 내시경의 성능이 매우 중요합니다.
내시경의 성능이 아무리 좋더라도 이상을 못 알아보는 검사자에게 내시경을 받거나 아무리 검사자의 경험이 많더라도 내시경의 해상도가 떨어져서 병변이 보이지 않는다면 아무런 소용이 없는 검사를 받으신 것입니다.
기왕 마음먹고 내시경을 받으신다면 검사를 시행하는 의사의 전문성과 내시경 기종에 대한 확인을 하신 후에 받으시는 것이 현명한 선택이라고 생각됩니다.

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대장내시경은 언제 해야 하나요?

대장내시경은 대장과 직장 질환이 의심이 되는 모든 경우에 시행하도록 되어 있습니다.

특히 이유를 알 수 없는 설사, 변비, 복통, 배변습관의 변화가 있을 경우, 혈변을 보았을 경우, 혈연관계가 있는 가족 중에 대장암에 걸린 사람이나 가족성 용종증이 있는 경우에는 반드시 대장내시경을 시행 받아야 합니다.

대장내시경 검사에서 발견되는 용종

- 선종

- 용종 절제술

증상이 없을 경우에도 대장내시경을 받아야 하나요?

대장내시경은 대장과 직장 질환이 의심이 되는 모든 경우에 시행하도록 되어 있습니다.

따라서 대장용종 단계에서 제거할 경우 대장암을 예방할 수 있습니다.
그러나 대장용종은 증상이 없으며 혈변이나 장폐색 등 증상이 나타날 경우에는 이미 대장암으로 진행한 상태일 경우가 많습니다.
따라서 증상이 없어도 대장내시경 검사를 시행하여 대장용종을 발견하고 제거하는 것이 대장암 예방을 위해서 매우 중요합니다.

대한소화기학회에서는 증상이 없는 경우에도 40세 이상이면 적어도 1번은 대장내시경을 시행 받을 것을 권고하고 있습니다.
또한 대장암 또는 선종성 용종의 가족력, 염증성장질환 등의 고위험군에 해당하는 사람들은 40세 이전에 대장내시경 검사를 받아보는 것이 필요합니다.

대장내시경은 얼마나 자주 받아야 하나요?

선종성 용종은 3~5년이 지나면 약 5%에서 암으로 변한다고 합니다.

대한소화기학회에서는 초기 대장내시경에서 용종이 없다면 5년마다 1 번씩, 선종성 용종이 1cm이상이거나 여러 개 있다면 1년 후에 다시 한번 대장 내시경을 시행할 것을 권고하고 있으나 아직 확실하게 정해진 바는 없습니다.
그러나 아무리 뛰어난 전문가가 자세히 관찰을 한다고 하더라도 10~20%에서는 존재하는 용종을 발견하지 못한다는 연구결과를 생각하면 조금 더 자주 대장내시경을 시행하는 것이 안전합니다.

여러가지 연구결과를 종합해 보면 대장내시경에서 선종성 용종이 발견되지 않았다면 3~5년에 1번씩 대장 내시경을 시행하고 선종성 용종이 발견되어 제거했다면 1년 후에 다시 한번 대장 내시경을 시행해 보는 것이 대장암 예방에 효과적이라고 생각됩니다.

대장내시경은 누구에게 받는 것이 안전할까요?

대장내시경은 대장질환에 대한 진단 뿐만 아니라 내시경적 용종절제술과 같은 치료도 함께하는 전문적인 시술입니다.

특히 내시경을 하는 의사가 충분한 경험과 숙련된 실력이 있어야 안전하고 빠르게, 통증없이 검사를 마칠 수 있습니다.
대학병원에서 대장내시경에 대해서 체계적으로 교육을 받고 그 경험과 숙련도에 대해 인증을 받은 의사는 소화기내과 전문의입니다.
소화기내과 전문의란 내과전문의 중에서 소화기분과 임상강사 과정을 거친 후 대한내과학회에서 부여하는 소화기내과분과전문의 또는 대한소화기내시경학회에서 부여하는 소화기내시경 세부전문의 인증을 받은 의사들을 뜻합니다.
보다 안전하고 편안한 대장내시경 검사에 대한 믿음이 필요하시다면 검사자가 소화기내과 전문의인지를 확인하시는 것이 바람직합니다

대장내시경 전처치를 위한 설사약은 어떤 것들이 있나요?

대장내시경 전에 장청소를 위하여 사용하는 설사약은 여러 가지가 있습니다.
4L나 마셔야 해서 힘들었던 코리트산, 신장손상 가능성이 있어서 최근에는 사용하지 않고 있는 소디움포스페이트 계열의 하제가 지금까지 주로 사용해왔던 대장내시경 전처치용 설사약들입니다.
최근에는 2L만 마시는 설사약, 알약으로 된 설사약, 물에 타서 마시는 단맛이 나는 설사약 등이 개발되어 설사약을 힘들게 마셔야 하는 불편함을 최소화하려고 노력하고 있습니다.
저희 범물경대연합내과에서는 환자분의 전신상태를 고려하여 환자분께 가장 안전하고 효과적인 약제를 선택하여 대장정결제를 처방하여 정확하고 편안한 대장내시경 검사가 될 수 있도록 약속드립니다.

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